Naar hoofdinhoud
1
Pagina 1/4
2
Pagina 2/4
3
Pagina 3/4
Instagram
Dit veld is bedoeld voor validatiedoeleinden en moet niet worden gewijzigd.
Dit veld is verborgen bij het bekijken van het formulier
TransactionDay
Dit veld is verborgen bij het bekijken van het formulier
EffectiveStartDate
DD slash MM slash JJJJ
Dit veld is verborgen bij het bekijken van het formulier
StartDate
DD slash MM slash JJJJ
Dit veld is verborgen bij het bekijken van het formulier
TekenDatum
MM slash DD slash JJJJ
Geef voor een inclusieve digitale toekomst
Doneer nu en draag bij aan een digitale wereld waarin mensen met een visuele beperking zoals Lisa méé kunnen doen!
Totaal
0,00
Ja, ik help mee
Eenmalig
Maandelijks
Giftbedrag
*
verplicht
€50
€30
€12,50
Anders
Je doneert eenmalig
Prijs:
Je doneert eenmalig
Prijs:
Je doneert eenmalig
Prijs:
Prijs
Donatiebedrag
*
verplicht
€25
€12
€5
Anders
Ik doneer maandelijks
Prijs:
Ik doneer maandelijks
Prijs:
Ik doneer maandelijks
Prijs:
Ander bedrag maandelijks
Velden waar een * bij staat zijn verplicht.
Aanhef
*
verplicht
De heer
Mevrouw
anders
Naam
*
verplicht
Voornaam
Tussenvoegsel
Achternaam
E-mailadres
*
verplicht
Je ontvangt een e-mail ter bevestiging.
Toestemming email
Ja, het Bartiméus Fonds mag mijn e-mailadres gebruiken om mij per e-mail op de hoogte te houden van nieuws, acties en manieren waarop ik kan bijdragen.
Dit veld is verborgen bij het bekijken van het formulier
Toestemming Email tekst
Velden waar een * bij staat zijn verplicht.
Je doneert aan ons eenmalig
0,00
Je doneert aan ons maandelijks
0,00
Betaalmethode
*
verplicht
iDEAL
Machtiging
Selecteer uw bank
*
verplicht
Selecteer uw bank
ABN AMRO
ASN Bank
ING
Rabobank
SNS Bank
SNS Regio Bank
Triodos Bank
Van Lanschot
Knab
Bunq
Revolut
Nationale-Nederlanden
N26
Yoursafe
IBAN rekeningnummer
*
verplicht
Dit veld is verborgen bij het bekijken van het formulier
E-mail opt-in datum
DD slash MM slash JJJJ
Dit veld is verborgen bij het bekijken van het formulier
Email opt-in
Dit veld is verborgen bij het bekijken van het formulier
Email opt-in methode
Dit veld is verborgen bij het bekijken van het formulier
Email opt-in URL
Dit veld is verborgen bij het bekijken van het formulier
Email opt-in tekst VG
CAPTCHA
Hartelijk dank voor je bijdrage, ook namens Lisa!